医保咨询台|职工医保住院起付标准是多少?

水母网• 2025-06-05 09:27:06 •

咨询:烟台市长护险关于租赁辅助器具的报销政策是怎样的?

答复:失能人员选择《烟台市长期护理保险辅助器具租赁目录》内的辅助器具产品时,同一类产品只能选择租赁一种。失能人员发生的租赁服务费用,由长护险资金承担80%,个人承担20%,实行年度限额和日限额管理。项目包括(电动护理床每日支付最高支付限额12元/日/台、手动护理床每日支付最高支付限额10元/日/台、手动轮椅车每日支付最高支付限额5元/日/辆、多功能轮椅车每日支付最高支付限额6元/日/辆、移位机每日支付最高支付限额10元/日/台)。

一个自然年度内,长护险资金支付辅助器具租赁费用最高支付限额为4000元,超出支付限额以上部分费用由个人承担,年度额度限当年使用,结余不予变现、结转。符合规定的辅助器具租赁服务支付标准,包括《烟台市长期护理保险辅助器具租赁目录》内所列辅助器具的租赁以及适配评估、配送安装、使用指导、维护保养、回收消毒等服务费用,定点辅助器具租赁服务机构(简称“辅助器具服务机构”)为失能人员提供上述服务过程中,不得另行收取其他费用。

咨询:享受长护险待遇的同时是否可以享受基本医保待遇?

答复:参保职工在享受医疗专护(简称专护)待遇期间,发生的门诊慢特病待遇费用由长护险资金支付,不享受普通门诊统筹待遇;参保职工在享受医养院护(简称院护)和巡查护理(简称巡护)待遇期间,可同时享受门诊慢特病、普通门诊统筹待遇;参保职工住院期间不享受长护险待遇。

咨询:职工医保住院起付标准是多少?

答复:职工医保住院起付标准为:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;第二次住院按50%执行;第三次及以上住院治疗的,不再设置起付标准。恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。

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