咨询：烟台居民医保有门诊报销政策吗？比方说在烟台山医院买药能报销吗？报销比例是多少？

答复：居民普通门诊报销只能到已签约的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，无起付标准，报销比例65%，自2026年1月1日起，一档缴费的居民医保普通门诊年度最高支付限额由200元提高至230元，二档缴费的门诊年度最高支付限额为350元。未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。烟台山医院不属于基层医疗机构，居民普通门诊无法进行报销。

咨询：灵活就业人员如何办理职工医保参保登记和中断参保登记？

答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”或“灵活就业人员基本医疗保险中断登记”办理职工医保参保登记或中断参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：我女儿在济南出差，胃病犯了要去门诊，她的医保卡能在那边药店直接刷吗？

答复：可以！山东省内已经实现了医保卡“一卡通行”。只要是在省内所有张贴了“医保卡全省‘一卡通行’”标识的定点药店，您女儿都可以直接刷她的医保卡，购买药品、医疗器械等。

咨询：我是参保女职工，享受生育津贴需要什么条件，能领多少？

答复：女职工生育时，企业单位为其连续足额缴纳职工医保和生育保险满12个月的，由医保基金按月发放生育津贴；不满12个月的，满12个月后补发。生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数计发，正常生育享受98天，剖宫产增加15天，多胞胎每多生育一个婴儿增加15天，怀孕未满4个月流产15天，满4个月流产42天。机关事业单位的女职工生育期间的工资仍由单位发放，不享受生育津贴待遇。

咨询：烟台市职工医保个人账户的支付范围包括哪些？

答复：职工个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女，放宽到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，近亲属参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

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