年近七旬的陈女士几年前因反复腰痛到医院就诊，被诊断为泌尿系结石。然而，今年却查出了尿毒症，只能依靠每周三次的血液透析维持生命。背后的罪魁祸首，正是那些长期盘踞在她肾脏和输尿管中、未被清除的“小石头”。 

陈女士的尿毒症，源于长期、反复、双侧的泌尿系结石梗阻。结石像水龙头里的杂质，堵住了尿液流出的通道。尿液无法排出，在肾脏内积聚，压力飙升。高压持续压迫肾脏肾单位，导致肾单位大量、不可逆地坏死，肾脏清除毒素、调节水分和电解质的能力彻底崩溃。血液中毒素堆积，引发全身中毒症状，唯有依赖血液透析（人工肾）维持生命。

01泌尿系结石为何被称为“沉默杀手”？

泌尿系结石导致的早期肾积水可能仅表现为间歇性腰痛。即使肾脏功能丧失或损伤严重，也可能因进展缓慢而症状隐匿。直到出现乏力、恶心、浮肿等尿毒症症状时才被察觉，往往为时已晚，肾功能已无法挽回。

02发现泌尿系结石怎么办？

泌尿系结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿路梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。

1、非手术疗法

非手术疗法一般适合于输尿管结石直径小于5mm、周边光滑、无明显尿路梗阻及感染者可暂行非手术处理。

①大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

②中草药治疗：如结石通胶囊，排石颗粒等。

③针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

④经常做跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

⑤积极治疗原发病。

2、体外冲击波碎石

小于1cm输尿管结石及小于2cm的肾结石，可给予体外碎石治疗。

3、手术疗法

开放手术：根据结石大小、形状和部位不同，常用肾、输尿管、膀胱、尿道切开取石术。对于一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，患肾切除术。

微创手术：泌尿系统借助尿路与外界相通，医生利用肾镜、输尿管镜、膀胱镜通过尿道向上到达膀胱，输尿管乃至肾盂等部位，对该处的病变进行直接的治疗。

目前，90%以上的泌尿系统结石患者都是通过微创手术达到了治愈结石的效果，避免了传统开放手术的痛苦，缩短了住院时间。

03如何预防泌尿系结石？

1.“水”是生命线

每天足量饮水2000～3000ml（心肺功能允许下），保持尿液清亮淡黄。这是最有效、最经济的防石方法。

2.“吃”出健康

限制高草酸食物（菠菜、浓茶、坚果、巧克力）。

限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓汤）。

限制高盐饮食（咸菜、加工食品）。

适量摄入钙质（遵医嘱根据结石成分调整）。

3.定期“检修”

结石患者务必遵医嘱定期复查（泌尿系超声、尿液分析、肾功能）。即使无症状，每年体检也别漏掉泌尿系超声。

4.“痛”是警钟

出现腰痛、血尿，立即就医，明确是否为结石活动或梗阻加重。即使没有疼痛，只要患过泌尿系结石，就一定要定期复查并追踪结石的下落，以免结石无声无息地损害肾脏。

5.有“堵”必疏

一旦确诊结石引起梗阻性肾积水，务必高度重视，在医生指导下尽早解除梗阻。拖延是导致肾功能不可逆损害的最大风险。

烟台市奇山医院专家提醒，泌尿系结石若被长期忽视或处理不当，可能会悄然无声地摧毁肾脏。定期体检、足量饮水、合理饮食、重视复查、及时疏通梗阻，是保护肾脏免受“结石杀手”侵害的关键防线。 

专家简介：

孙东翀，主任医师，泌尿外科主任，军事医学科学院医学博士，解放军总医院泌尿外科学博士后，硕士研究生导师。

姚元喜，超声医学科主治医师。山东省中医药学会超声医学专业委员会委员、山东省医学会超声专业委员会腹部分会委员、山东省超声医学工程学会第四届腹部超声分会委员、山东省医学影像学研究会超声分会第四届委员、烟台市医师协会超声医师分会委员。