随着全球肥胖率的攀升，一种与肥胖直接相关的肾病——“肥胖相关性肾病”也日益增多，它就像一种“慢性毒药”，无声无息地侵蚀着肾脏的健康。

01.什么是肥胖相关性肾病？

简单说，肥胖相关性肾病就是体重长期超标，直接或间接把肾脏“累坏”了。它属于代谢性肾病的一种。

想象一下，肾脏就像一个精密的“过滤器”。长期超重，意味着这个过滤器需要超负荷工作（过滤更多的血液），久而久之，它的结构会变形、功能会下降，最终导致肾脏损伤。

02.肥胖对肾脏的直接影响

1.肾小球高滤过和超负荷

肥胖时，肾脏需要过滤更多的血液（肾小球高滤过状态），导致肾小球肥大和长期超负荷工作。这种高压力状态会逐渐损伤肾小球滤过膜，最终导致局灶节段性肾小球硬化（FSGS）即部分肾小球瘢痕化，失去功能。

2.胰岛素抵抗和代谢紊乱

肥胖常伴随胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症、高血糖和脂代谢异常（如高甘油三酯、低HDL）。这些代谢异常可促进肾脏炎症和纤维化，加速肾小球硬化和肾小管间质损伤。

3.高血压和肾脏血管损伤

肥胖患者常合并高血压，长期高血压会使肾小球内压力升高，导致肾小球硬化。肥胖还会激活肾素-血管紧张素系统（RAS），进一步加重肾脏血管损伤。有时候有些朋友会心存侥幸，觉得“没有感到不适”而忽略了肾脏健康。然而哪里有“压迫”哪里就有“反抗”，长期“超额工作”的肾脏会在发出了无数次反抗后彻底罢工，临床表现为慢性肾脏病。

03.肥胖相关性肾病有哪些表现？

早期的肥胖相关性肾病往往“悄无声息”，没有明显症状。随着病情进展，可能出现：

1.尿液中泡沫增多（提示蛋白尿）；

2.水肿（眼睑、下肢水肿）；

3.血压升高；

4.肾功能逐渐下降，严重时发展为尿毒症。

04.如何预防和治疗？

1.减重是核心：通过健康饮食（减少高油、高糖、高盐食物）和规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）减轻体重，能显著改善肾脏功能。

2.控制基础病：积极管理高血压、高血脂、糖尿病，避免肾脏进一步受损。

3.药物辅助：若生活方式调整效果不佳，需在医生指导下使用降糖、降压、调脂药物，必要时使用改善肾脏循环的药物。

4.定期检查：肥胖人群（尤其是合并高血压、糖尿病者）应定期查尿常规和肾功能，早发现、早干预。

专家简介：

刘芳媛，主治医师，硕士研究生。从事肾内科及血液净化临床工作10余年。

擅长急慢性肾功能衰竭、各种肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损伤、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等常见肾脏疾病的诊疗；熟练掌握深静脉置管及血液净化相关技术。