咨询：我前一阵在北京旅游，当时因为身体不舒服在北京就医，我不知道还需要进行备案才能报销，现在回烟台了，未联网结算费用还能报销吗？

答复：参保人员在异地定点医疗机构发生的合规医疗费用未直接联网结算的，需个人全额支付后申请手工报销。可通过烟台市医疗保障局官网（http://ybj.yantai.gov.cn）、烟台市医疗保障局微信公众号、鲁医保小程序、山东省政务服务平台、爱山东APP网办、掌办渠道申请，也可回参保地后就近选择代传协议定点医疗机构申请手工报销。

烟台市医疗保障局微信公众号手工报销流程：登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理”，根据系统提示填写就医信息，上传报销材料。

申报材料：（1）住院费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、出院记录（诊断材料），属于意外伤害等情形的，须提供病历复印件、第三方赔付材料（或个人书面承诺书）；

（2）普通门诊费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单，已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的，须提供处方或诊断证明、病历资料；

（3）门诊慢特病费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单，已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的，须提供处方或检查检验报告单、诊断证明、病历资料。

异地医疗费手工报销办理时限：15个工作日。

咨询：女职工异地生育或异地流产的，生育津贴如何申领？

答复：参保人员按规定办理异地生育医疗费或异地计划生育医疗费用审核报销后，符合生育津贴发放条件的，将按月拨付至参保人员社保卡金融账户或指定银行账户。

咨询：什么是药品的首先自付比例？

答复：参保人员使用药品目录内药品时区分甲、乙类，使用甲类药品发生的费用，直接按基本医疗保险有关规定支付；使用乙类药品发生的费用，先由参保人员自付规定的比例，再按基本医疗保险的有关规定支付。目前，我市乙类药品自付比例分为四档，职工分别为0%、5%、10%、15%，居民分别为0%、5%、15%、20%。乙类药品的自付比例，根据我市医保基金收支状况及临床用药情况，适时进行调整。

咨询：如何在手机上查询医保缴纳情况？

答复：除了在医疗保险经办机构窗口查询外，还可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要查询-职工医保缴费查询，进行个人缴费情况查询。

咨询：职工普通门诊有定点的限制，是否需要签署协议，如果我签约的定点不能满足就医需求可以更换吗？需要办理什么手续？

答复：不需要。参保人首次就诊时由医保信息系统自动签约，当签约的定点医药机构无法满足诊疗需求时，可自主选择符合条件的普通门诊定点医药机构就诊，无须另行签约。

张孙小娱 衣宝萱