64岁的秦先生，因间歇性中上腹明显疼痛超过两周，并伴有反酸、烧心等症状，深感困扰。听闻烟台医大胃肠医院是烟台仅有的胃肠专科医院，有众多权威胃肠专家，于是慕名前来寻求专业专家的帮助。来院后，消化内科专家戴志凡主任详细了解了其病史，得知其10年前曾患胃多发溃疡，治好后未再进行复查。

鉴于秦先生的症状，戴主任建议其进行胃镜检查以进一步明确诊断。胃镜检查结果显示，秦先生的胃底、胃体和胃窦部分出现不同程度的病变，被诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胃溃疡样变。其中，胃窦粘膜一处大小约1.2厘米的溃疡，表面有灰白苔，周边粘膜隆起，中间凹陷，质软。经病理检查，确诊为胃窦腺肿瘤。

戴主任说，胃溃疡容易反复，长期的胃溃疡有恶变风险。不要因为一时好了就忽视检查，有时溃疡可能还存在，只是症状不明显了。胃肿瘤早期发现大多都可以治好，晚期发现存活期可能仅几个月。

胃溃疡如何发展为胃肿瘤？

胃溃疡虽然是一种常见的消化性疾病，但其潜在的肿瘤风险不容忽视。正常人的胃内壁有一层胃黏膜，能保护胃壁不受胃酸侵蚀。胃黏膜具有很强的自我修复能力，当胃黏膜因某些原因受损时，可能出现溃疡，即形成胃溃疡。如果胃溃疡长期反复损伤和修复，可能导致细胞突变，进而发生肿瘤恶变。戴主任表示，尤其对于溃疡较大、病程长、年龄在中年以上的患者，更容易发生肿瘤恶变，一定要重视定期检查。

胃溃疡肿瘤恶变的五大信号

戴主任表示，为了更好地识别胃溃疡肿瘤恶变的预警信号，以下是五大关键信号需特别注意。这些信号的出现，可能预示着胃溃疡正在向胃肿瘤转变。

1. 无规律性疼痛：

胃溃疡的疼痛通常是规律性的，如饭后半小时到1小时内出现并逐渐减轻。如果疼痛失去这种规律性，变为不定时发作或持续性隐痛，应警惕肿瘤恶变的可能。

2. 体重骤减：

胃溃疡患者可能会有轻微的体重下降，但如果在短时间内体重显著减轻，并伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，这可能是胃溃疡肿瘤恶变的表现之一。

3. 抗溃疡药物无效：

胃溃疡患者通常通过服用抗溃疡药物能够缓解症状。如果按常规治疗方案用药后症状没有改善，甚至持续恶化，这提示可能存在肿瘤恶变的风险。

4. 腹部出现包块：

正常情况下，胃溃疡患者不应在腹部摸到明显的包块。若在左上腹部摸到质地坚硬、不光滑、呈结节状的包块，并且伴有压痛感，可能是胃肿瘤或其他恶性肿瘤的迹象。

5. 呕血和黑便：

如果胃溃疡患者近期频繁出现呕血或黑便（柏油样大便），且粪便潜血试验持续阳性，并伴有严重贫血，这些都是胃溃疡向肿瘤转变的重要信号。

如何降低胃肿瘤风险？

保持以下日常生活方式可有助于降低胃肿瘤发生的风险：

1. 健康饮食

多样化膳食：均衡摄入各种营养素，多吃富含维生素C、E及胡萝卜素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，这些成分有助于抗氧化、抗炎，减少胃黏膜损伤。

限制高盐食物：减少腌制、熏烤等加工肉类的摄入，这类食物中含有较多亚硝酸盐，易导致胃黏膜慢性炎症，增加肿瘤恶变风险。

适量饮水：每天喝足够的水（约2升），帮助维持胃肠道健康，促进废物排出。

2. 戒烟限酒

彻底戒烟：吸烟会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增多，破坏胃黏膜屏障，增加患胃溃疡及胃肿瘤的概率。

适度饮酒：过量饮酒同样会损害胃黏膜，引起胃炎等问题。建议男性每日不超过两杯标准饮品（约30克纯酒精），女性不超过一杯。

3. 控制体重

合理膳食搭配运动：通过控制热量摄入与增加体育锻炼相结合的方式，维持健康的体重范围，肥胖是多种肿瘤的风险因素之一。

4. 保持良好心态

减压放松：长期精神压力大容易影响内分泌平衡，间接损害胃功能。可以通过听音乐、散步、冥想等方式来缓解压力。

充足睡眠：保证足够的睡眠时间（成年人每晚7-9小时），有助于恢复体力，调节免疫系统功能，对预防疾病有益。

5. 定期体检

胃镜筛查：对于有胃病家族史、慢性胃炎、胃溃疡等高危人群，建议定期胃镜检查，及时发现潜在病变。

幽门螺旋杆菌检测：幽门螺旋杆菌菌感染是引发胃炎、胃溃疡乃至胃肿瘤的重要原因之一，可通过呼气试验等方式检测是否感染。

定期胃镜检查有多重要

胃镜检查是胃部疾病诊断的金标准，结合病理检查，可以及早发现胃肿瘤。早期胃肿瘤通过手术可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，而进展期胃肿瘤的5年生存率则低于30%。在我国，80%-90%的患者发现胃肿瘤时已是进展期，因此，戴主任提醒大家一定要注重“三早”——早期发现、早期诊断、早期治疗。

烟台医大胃肠医院为了提高早期肿瘤发现率，引进了进口奥林巴斯CV-290型胃肠镜设备，烟台地区总共没有几台。该设备具有高分辨率成像能力，可以清晰显示黏膜微小变化，即使是非常隐蔽的病变也能被发现，该设备还配备了NBI窄带成像技术（NBI），进一步提高了早期肿瘤的检出率。自引入该设备以来，烟台医大胃肠医院在肿瘤患者的诊断中，早期肿瘤发现率已超过50%，这一成绩在全国范围内居前，挽救了众多患者的生命。

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