咨询:临时外出就医人员如何办理备案手续?
答复:自2022年1月1日起,省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,在国家异地联网平台医疗机构就医发生的费用直接联网结算。
跨省“临时外出就医人员”可通过烟台市医疗保障局官网(http://ybj.yantai.gov.cn)、烟台市医疗保障局微信公众号、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理,也可拨打参保地医保经办机构电话或到参保地医保经办机构或到医保工作站现场办理。
咨询:通过急诊住院的职工,在急诊发生的费用可以报销吗?
答复:医疗机构根据《关于进一步明确急诊抢救医疗费用纳入医保基金支付范围的通知》(烟社保发〔2015〕5号)要求,对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,审核通过后纳入医保基金支付范围。在抢救医院住院的,符合医保规定的急诊、抢救的医疗费用直接纳入住院费用报销;在非抢救医院住院的,在住院结算后,医疗机构会根据系统生成的医疗统筹登记号录入符合规定的他院急诊抢救费用,参保地医保经办机构审核通过后通过社会化发放拨付该笔费用。
咨询:居民大病保险的保障范围有哪些?
答复:居民大病保险的保障对象为居民医保的参保人员。保费由居民基本医疗保险基金统一支付,标准为每人每年90元,居民无须另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院、门诊慢特病医疗费用,经基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。
张孙小娱 衣宝萱