咨询：申办门诊慢特病的流程是怎样的？

答复：参保人申办门诊慢特病，应提供身份证或社会保障卡、近一年之内的病历材料原件或有效复印件（包括住院病历或门诊病历、相关检查检验报告等）。实行有效期管理的病种，参保人应在有效期内申办。申办时提供的病历材料时限超过一年的，还需补充近期的就诊记录及相关检查检验报告，通过以下途径办理：

①定点医疗机构办理。患者在确诊的定点医疗机构医保管理办公室（医保服务专区、医保服务站）提交申办材料，经具备副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》，医保办审核盖章、通过医保平台上传申请表及相关病历材料，按规定进行办理。

②网上办理。在异地医疗机构确诊白血病、全身各系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血、消化性溃疡、血友病、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、骨髓移植术后9类疾病的患者，可通过“烟台市政务服务网”在线提交门诊慢特病申办材料，并查询办理结果。

③邮寄办理。在异地居住或异地医疗机构确诊的患者，可将申办材料通过快递等方式寄往参保地医保经办机构办理。

④医保经办机构办理。无法通过以上方式办理的参保人，可持相关证件、经确诊疾病的定点医院盖章的《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》（异地确诊的不需提供）、病历材料至参保地医保经办机构办理或委托他人代办。

咨询：发生意外伤害住院，就医报销流程是怎样的？

答复：医疗机构收治意外伤害参保人员时，首诊医生需如实书写医疗文书，详细记录意外伤害的原因、受伤经过等，由参保人员或家属签字确认；参保人或委托代理人如实填写《意外伤害情况说明表》，并签字确认。

医疗机构负责对意外伤害情况进行审核，属于医保支付范围的，在医院结算报销；对明确不属于医保支付范围的，不支付相关医疗费用；对于需进一步确认的，将电子材料或纸质材料提交归属地医疗保险经办机构进一步核查，待核实后按规定支付患者相关费用。

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