相信很多人在做完结肠镜检查后,会偶然发现报告单上写有肠息肉。看到这个,你肯定会涌现很多问题,肠息肉到底是什么?有何症状?应如何治疗?……别急,下面就由烟台医大胃肠医院特聘专家、原烟台中医院院长辛献运教授一一回答。
一问:肠息肉是什么?
烟台医大胃肠医院辛献运教授介绍,肠息肉是突出于肠粘膜表面的异常生长组织,可分为多种类型,常见有炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、绒毛膜性息肉。
二问:肠息肉会恶变吗?
肠息肉有一定的恶变概率。腺瘤性息肉和绒毛膜性息肉的恶变率比较高,恶变时间早,在临床上20岁出头就被确诊的患者也大有人在。炎性息肉和增生性息肉恶变的可能性比较小,但也不能掉以轻心。若任由息肉生长增大,恶变率也就比较高了。
三问:肠息肉患者有何症状?
肠息肉刚开始是很小的,可能只有1毫米、2毫米,当息肉逐步增大到1厘米、2厘米时,患者才可能会出现一些症状。所以,大多数肠息肉初期是没有症状的,仅是在常规肠镜检查时偶然发现。部分病例可能会出现腹痛、腹胀、腹泻、大便不成形、便秘等症状,但不具有代表性。当息肉发展到后期时,由于息肉较大,患者可能会出现便血症状,出血量可多可少。
四问:发现肠息肉的方法有哪些?
烟台医大胃肠医院辛献运教授表示,目前发现肠息肉的方法一般包括:
1、直肠指诊,是指在食指戴上指套以后涂上润滑油,从肛门插入进行检查。它可直接触及到直肠内有无瘘管、肿块、溃疡、增生、肿瘤等。检查方法简单、易便,适合那些不愿意做肠镜检查的人。但它也有局限性,只能发现直肠息肉,无法发现结肠息肉,而结肠恶的发病率是很高的。而且,直肠指诊需要凭靠医生的主观经验。若是经验不丰富的新手医生,诊断时很可能会发生漏诊、误诊情况。
2、钡剂灌肠造影检查,通过导管灌入肠道钡剂后,进行X线检查。患者检查痛苦小,可对全结肠进行观察。但很难发现直径小于1厘米的息肉,而且不能判断息肉的类型。
3、结肠镜检查,不仅可直视见到息肉,又可同时进行组织病理学检查,明确息肉良恶性质,是目前肠息肉诊断的最佳方法。但是有的医院因肠镜设备落后,检查过程草率,就很容易出现漏诊。
若患者到烟台医大胃肠医院,做刚问世没几年的奥林巴斯CV-290高清型无痛肠镜,并联合应用精细肠镜检查技术,进镜退镜两次观察10分钟以上,就能有效避免这一问题。
五问:发现有肠息肉,如何治疗?
对于肠息肉,要根据其大小、位置、是否有蒂行针对性治疗。
1、对小于0.5cm的肠息肉,在临床上通常采用活检摘除、电热钳、氩气刀切除等方法。其中,氩气刀是新型的非接触性内镜下电凝技术,“医大”也亦引进。因其具有安全性高、止血快速、组织损伤小、术后愈合快等优势,现已成为临床治疗的新趋势。
2、对于0.5~1cm的肠息肉,通常采用内镜下电凝圈套、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)进行切除。其中,EMR和ESD非常考验医生的技术水平,如果医生临床经验不丰富、操作技术不娴熟,息肉很可能切除不彻底,会再次复发。
若想避免这一问题,建议到“医大”治疗。因为“医大”内镜中心的卢霞副主任,不仅有着20年以上的消化内镜临床经验,而且精通胃肠镜下的EMR和ESD等治疗术,息肉切除后复发率低。
3、对于难以行内镜手术的较大肠息肉,一般需要进行腹腔镜切除手术。
六问:如何预防肠息肉?
在日常生活中,有效预防肠息肉,可从以下几方面着手:
1、养成良好的饮食习惯,少吃油炸、烟熏、腌制等食物,多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维的含量。
2、戒烟酒,增加体育锻炼,保持正常体重。
3、养成每天1~2次的良好排便习惯。
总的来说,烟台医大胃肠医院辛献运教授表示,虽然有关数据显示,80%的肠肿瘤是由息肉发展而来,但这个过程需要经历息肉-小腺瘤-大腺瘤-低级别上皮内瘤变-高级别上皮内瘤变-肠肿瘤等过程,大概需要7~15年。在这个过程中,保持定期结肠镜检查,若发现问题,积极治疗,就可有效防止肠肿瘤的发生。