业达医院放射介入科讲解稳步前进的心血管内科微创介入技术

水母网• 2022-08-25 19:34:17 •通讯员 潘虹 周兰兰

水母网8月25日讯(通讯员 潘虹 周兰兰)心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,无需开胸,在影像学方法的引导下,经过穿刺体表血管,借助某些器械,将导管送到病变部位,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的方法,它是较为先进的心脏病诊治方法,进展也非常迅速,它介于内科治疗与外科手术治疗之间,是一种有创的诊治方法。很多人对心脏介入治疗并不了解,今天就由烟台业达医院放射介入科医生来为大家讲解一下。

心脏介入治疗包括冠状动脉造影术、PTCA +支架术、冠状动脉血管内超声术、心脏射频消融术、心脏起搏器植入术。

1、冠状动脉造影术

选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入桡动脉或下肢股动脉,沿血管到达左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影术

2、冠状动脉PTCA+支架术

冠状动脉支架植入术,也就是俗称的心脏支架手术。是对目前冠心病比较好的治疗方法,特点就是微创。冠脉支架植入术的基本原理是经桡动脉穿刺,并在X线透视下用特殊的导管、导丝,将支架送至冠状动脉狭窄或闭塞的病变,利用支架扩张的原理将狭窄的血管壁撑开,以促进血流恢复通畅。冠脉支架植入术的特点是不需要开胸,局部麻醉,恢复快。我科目前可开展冠脉的左主干病变、分叉病变、钙化病变、慢性闭塞病变等较为复杂的介入手术治疗。胸痛中心成立以来,特别是通过急诊PCI术挽救许多患者的生命,并改善了临床预后。

冠状动脉PTCA+支架植入术

3、冠状动脉血管内超声术

血管内超声是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合,使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。血管内超声是通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内,显示心血管断面形态和(或)血流图形,主要包括超声显像技术和多普勒血流测定两方面。这种技术使得超声技术,如压电传导或者超声传感器得以用于检查血管内壁的情况。

冠状动脉血管内超声术

4、心脏射频消融术

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。射频消融术已经成为根治快速心律失常最有效的方法。目前射频消融术在三维标测下手术,可以不用或少用X线,可以安全有效地治疗室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等快速心律失常,还可以治疗肥厚梗阻性心肌病。

心脏射频消融

5、心脏起搏器植入术

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

例如窦性心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、三度房室传导阻滞等由于心率慢造成的晕厥、黑朦等心源性脑供血不足的患者,植入性心脏复律除颤器(ICD)可以对室速、室颤的发作进行有效治疗,置入三腔起搏器心脏再同步化治(CRT)可以有效治疗伴完全性左束支阻滞的严重心衰患者,同时起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病,如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥等。

心脏器搏器植入术


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