咨询：烟台参保女职工的生育津贴是按月发放还是一笔发放？

答复：女职工生育时，我市企业单位为其连续足额缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费满12个月的,由职工基本医疗保险基金按月发放生育津贴；连续足额缴费不满12个月的,待企业单位连续为其足额缴费满12个月后,由职工基本医疗保险基金按月补发生育津贴。

咨询：我是烟台参保职工，想咨询到医院门诊看病能够报销多少？

答复：您在烟台参保缴费正常且正常享受待遇，在烟台市职工普通门诊定点医疗机构就医发生的普通门诊费用实行即时结算。参保职工在职工普通门诊定点医疗机构就医发生的符合政策规定的门诊费用可由统筹基金按比例报销，实行起付标准和限额管理。一二三级医院起付标准分别为200元、400元、600元，报销比例分别为在职80%、70%、60%，退休职工提高5%，年度最高支付限额在职职工为5000元，退休职工为6000元。

咨询：就医过程中可以交替使用社保卡和医保码吗？

答复：可以。在一次就医过程中，参保人员可以交替使用社保卡和医保码。例如：挂号时使用医保码，交费时使用社保卡。

咨询：我从临沂调到烟台工作，近期将医保转入烟台，2024年4月到2025年10月有断缴，现在可以补缴吗？

答复：本人自愿，在本地有医疗实际缴费和视同缴费历史的中断人员，可补缴2001年1月之后的医疗保险，按从后往前补缴的原则。可按缴费时职工医保最低缴费基数7%的比例补缴中断月份职工医保费，中断期间发生的医疗费不纳入医疗保险统筹基金支付、不计发个人账户金，只计算职工医保缴费年限。

咨询：我从外地辞职到烟台工作，职工医保关系怎么转？需要多久能办好？

答复：医保关系转移可通过国家医保服务平台APP、烟台医保小程序或转入/转出地医保经办机构提交转移申请，由医保经办机构通过国家医保信息平台完成数据交互。转移时需在烟台处于在职参保状态，不得中断缴费，否则影响办理进度。省内转移办理时限为9个工作日，跨省转移为15个工作日。

咨询：我参加了烟台职工医保，慢性病定点在市区三甲医院，10月准备到青岛的医院看病，需要办理什么手续才能报销？

答复：山东省内临时就医不需要办理任何手续，临时外出就医发生的符合政策规定的医疗费用，个人首先负担20%，在异地联网医疗机构就医发生的费用直接联网结算。由就诊医院进行审核，符合慢性病病种的项目享受慢性病报销，不符合慢性病病种的项目可按照普通门诊报销。

咨询：我是烟台医保参保职工，一直被单位派在外地工作，每个月发放的个人账户金，是否可以通过线上的方式查询？

答复：可以。您可以通过线下或线上途径查询医保个人账户金的收支及余额信息：

1.微信公众号查询：登录烟台市医疗保障局微信公众号，点击医保服务-办事大厅-我要查询-个账收支明细查询，即可查看个人账户的详细收支情况。

2.其他线上渠道：也可通过支付宝“烟台医保”小程序或烟台市医疗保障局官方网站等线上途径进行查询。

3.线下查询：如遇线上操作问题，也可携带有效证件到就近的医保经办机构服务大厅通过自助设备或窗口进行查询。

张孙小娱 衣宝萱