胃食管反流病:当胃酸”越界”时,食管在承受什么?

烟台医大胃肠医院• 2026-07-03 09:25:29 •张中才

这些症状,可能都是食管在"求救"

您是否有过以下困扰:

• 经常烧心、反酸

• 进食后胸骨后灼烧感,平卧或弯腰时加重

• 夜间睡眠中被反流物呛醒,伴咳嗽

• 持续性口苦、声音嘶哑

• 慢性咳嗽、咽部异物感,耳鼻喉科检查未见明显异常

烟台医大胃肠医院辛献运教授表示,若上述症状中符合两项及以上,要警惕胃食管反流病(GERD)的可能。

GERD到底是什么?你的食管正在"受伤"

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物异常反流至食管,引起以烧心、反流为典型症状,并可累及食管外组织器官的慢性疾病。

典型症状:烧心、反流

非典型/食管外症状:

呼吸系统:慢性咳嗽、哮喘样发作、吸入性肺炎

耳鼻喉:声音嘶哑、慢性咽喉炎、咽部异物感

口腔:口苦、牙釉质酸蚀

其他:胸痛

偶发性反流可见于健康人群(如饱餐后),但若每周出现≥2次反流或烧心症状,建议到消化内科就诊评估。

这几大"元凶"要警惕

正常情况下,食管下段与胃连接处的下食管括约肌构成抗反流屏障。当以下因素导致该屏障功能减弱时,GERD发生风险增加:

腹内压增高:肥胖、妊娠、腹水、便秘、负重劳动

胃内压增高:胃排空延迟、胃扩张、高胃酸分泌状态

饮食因素:高脂饮食、辛辣食物、巧克力、薄荷、咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料

生活习惯:暴饮暴食、餐后立即平卧、睡前3小时内进食、吸烟

药物因素:硝酸盐类、镇静催眠药、非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗胆碱能药物等

精神心理因素:焦虑、抑郁等情绪障碍

别不当回事!这些并发症正在"偷走"你的健康

GERD若未得到有效控制,可能导致以下并发症:

反流性食管炎 胃酸及胃蛋白酶反复刺激食管黏膜,引起黏膜糜烂、溃疡,临床表现为吞咽疼痛、出血,严重者可出现吞咽困难。

食管狭窄 长期炎症修复过程中纤维组织增生,导致食管管腔狭窄,出现进行性吞咽困难。

Barrett食管 食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代(肠上皮化生),属于食管腺癌的癌前病变,需定期内镜监测。

食管外损害 反流物误吸可加重哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病;长期反流还与喉炎、牙侵蚀症等相关。

新技术来了!内镜下贲门套扎缩窄术——微创解决"反流"难题

对于经规范药物治疗效果不佳、或存在药物使用顾虑、担心长期用药肝肾损害的GERD患者,内镜下贲门套扎缩窄术提供了一种微创治疗选择,烟台医大胃肠医院已成熟开展此项技术。

技术原理

 通过内镜在胃食管连接处(贲门)实施黏膜套扎,被套扎组织经缺血、坏死、脱落及后续瘢痕修复,使贲门局部管腔缩窄,从而增强抗反流屏障功能,减少胃内容物反流。

技术特点与优势

 微创性:经口腔操作,无体表切口

 操作精准:内镜直视下定位,套扎范围可控

 恢复较快:术后观察时间短,多数患者可早期恢复饮食

 保留解剖结构:不破坏胃食管连接处基本解剖,不影响后续其他治疗选择

GERD的长期管理与日常防护

GERD属于慢性疾病,需综合管理。规范诊疗、生活方式调整、定期随访是控制症状、预防并发症的核心。

生活方式干预建议

1. 饮食管理:少食多餐,避免高脂、辛辣、过甜食物;限制巧克力、薄荷、咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料摄入

2. 进食习惯:睡前3小时内避免进食;餐后避免立即平卧或剧烈运动

3. 体位管理:睡眠时抬高床头15-20厘米

4. 体重控制:超重/肥胖者减轻体重,降低腹内压

5. 戒烟限酒

6. 情绪管理:焦虑、抑郁情绪可能加重症状,如不能自行缓解可看心理门诊

7. 规范就医:出现症状及时至消化内科就诊,遵医嘱用药,定期复查胃镜

烟台医大胃肠医院辛献运教授提醒大家,胃食管反流病可防可控。正视症状、科学评估、规范治疗,是守护食管健康的关键。


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