医疗保障咨询台|享受长护险期间可以住院报销吗?

水母网• 2026-04-26 09:25:00 •

咨询:我是烟台参保职工,在外省定点医疗机构就医,但当时未联网结算,请问如何手工报销?

答复:参保人员在异地定点医疗机构发生的合规医疗费用未直接联网结算的,需个人全额支付后申请手工报销。可通过烟台市医疗保障局官网(http://ybj.yantai.gov.cn)、烟台市医疗保障局微信公众号、鲁医保小程序、山东省政务服务平台、爱山东APP网办、掌办渠道申请,也可回参保地后就近选择代传协议定点医疗机构申请手工报销。

烟台市医疗保障局微信公众号手工报销流程:登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理”,根据系统提示填写就医信息,上传报销材料。

申报材料:(1)住院费用报销,提交医院收费票据、医疗费用明细清单、出院记录(诊断材料)、属于意外伤害等情形的,还须提供病历复印件、第三方赔付材料(或个人书面承诺书);

(2)普通门诊费用报销,提交医院收费票据、医疗费用明细清单,已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的,须提供处方或诊断证明、病历资料;

(3)门诊慢特病费用报销,提交医院收费票据、医疗费用明细清单,已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的,须提供处方或检查检验报告单、诊断证明、病历资料。

咨询:家里老人享受长护保险期间,还能去医院看门诊或住院吗?

答复:参保职工在享受医疗专护待遇期间,发生的门诊慢特病待遇费用由长护保险资金支付,不享受普通门诊统筹待遇;参保职工在享受医养院护和巡查护理待遇期间,可同时享受门诊慢特病、普通门诊统筹待遇;参保职工住院期间不享受长护保险待遇。

张孙小娱 衣宝萱

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