生活中，很多人都经历过胃疼。但同样是疼，背后的原因可能天差地别——是暂时性的胃痉挛，还是胃炎，或是要警惕的胃溃疡、胃肿瘤？不同病因的应对方式和风险程度不同，今天烟台医大胃肠医院消化内科副主任医师王艳苓就来为大家详细拆解这四种常见胃疼问题的鉴别要点，帮你读懂身体的报警信号。

胃痉挛：多由不当饮食引发，疼痛剧烈且阵发性

胃痉挛并非独立疾病，更像是胃部肌肉突然强烈收缩引发的急性反应，诱因往往和饮食直接相关：比如吃了不干净的食物、生冷寒凉的食物，或是难以消化的油腻食物、辛辣刺激食物，都可能刺激胃黏膜，触发痉挛。

它的疼痛特点很典型：阵发性绞痛、拧着疼，疼痛程度较剧烈，发作时可能让人难以忍受，但通常是暂时性的，当刺激因素缓解后，疼痛会逐渐减轻，不会持续很久，也很少伴随反酸、烧心等其他胃部不适。

胃炎：多因饮食不规律，疼痛温和且伴反酸嗳气

胃炎是胃黏膜的炎症反应，最常见的诱因是长期饮食不规律——比如经常不吃早餐、暴饮暴食，或是长期吃辛辣、过烫的食物，都可能慢慢损伤胃黏膜，引发炎症。

和胃痉挛的剧烈疼痛不同，胃炎的疼痛更温和：多为隐痛、胀痛，疼痛程度不重，但可能反复出现。同时，胃炎常伴随明显的伴随症状，比如反酸、烧心、打嗝、嗳气，这些症状能帮助区分单纯的痉挛和胃炎。

胃溃疡：疼痛有节律性，严重可出血

胃溃疡是胃黏膜出现溃疡性损伤，常见诱因包括不良饮食习惯如长期饮酒、吃刺激性食物，幽门螺杆菌感染，或是长期服用阿司匹林等伤胃药物。它的发展是一个缓慢过程，疼痛有明显的节律性，且在季节交替时容易发作，主要分为两种类型：

胃溃疡：疼痛和进食密切相关，多在餐后发作，吃完饭后，食物刺激溃疡面，就会引发疼痛，疼痛持续一段时间后会逐渐缓解。

十二指肠球部溃疡：疼痛则和空腹相关，多为饥饿疼、夜间疼，比如两餐之间肚子空了，或是凌晨睡觉时，胃酸直接刺激十二指肠球部的溃疡面，引发疼痛，吃点东西后疼痛会暂时缓解。

需要警惕的是，严重的胃溃疡可能出现出血症状：比如大便发黑（像柏油一样），甚至出现呕血，一旦出现这些情况，必须立即就医。

胃肿瘤：疼痛持续加重，伴消瘦乏力，高危人群需警惕

胃肿瘤是最需要警惕的胃部问题，它的疼痛特点和前三种有明显区别：

首先，疼痛是持续性的，刚开始可能不明显、不典型，容易被误认为是胃炎或胃溃疡，但会逐渐出现进行性加重，疼痛越来越频繁、越来越严重，用普通缓解胃疼的方法很难改善。

其次，胃肿瘤后期会伴随明显的全身症状：比如呕血、黑便（和胃溃疡出血类似，但更难缓解），还会出现乏力、消瘦（短时间内体重明显下降），这是因为肿瘤细胞消耗了身体大量能量，影响了营养吸收。从人群来看，胃肿瘤更常见于高龄人群，或是有胃肿瘤家族史的人，出现胃疼，尤其是持续不缓解的胃疼，一定要高度重视。

医学上建议，40岁以上人群即便没有家族史、没有明显胃疼症状，也应将胃镜纳入定期体检项目。40岁后胃部疾病发生率会明显上升，且早期胃肿瘤大多没有典型症状，很容易被忽视；而胃镜能直接观察胃黏膜情况，哪怕是微小的病变也能及时发现，将隐患扼杀在萌芽之中。

烟台医大胃肠医院提醒您，胃疼不是小毛病，不忽视信号，也不必盲目恐慌。不管出现哪种胃疼，如果胃疼持续不缓解、出现黑便、呕血、消瘦、乏力等症状，或是本身属于高龄、有胃肿瘤家族史、有幽门螺杆菌感染的情况，建议尽快去医院做胃镜检查。早排查、早干预，才是对胃部健康最稳妥的做法。

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