许多患者通过胃镜检查得知自己患有巴雷特食管时，往往对这个名字一头雾水。在了解到这是一种可能发展成食管肿瘤的前期病变后，感到十分焦虑和担忧。那么，巴雷特食管究竟是一种怎样的疾病？它的严重性如何，是否真的会演变成肿瘤呢？今天，烟台医大胃肠医院的特聘专家、名誉院长辛献运教授就来为大家解答这些问题。

揭秘巴雷特食管

正常的食管是由鳞状上皮覆盖的，而Barrett食管（巴雷特食管）指的是食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管下端的鳞状上皮被柱状上皮所替代。因其有肠化（不应该出现肠型上皮的部位，出现了类似于小肠或大肠黏膜的细胞和结构的一种病理变化。），被公认为食管肿瘤的肿瘤前病变。

巴雷特食管的症状

辛院长表示，巴雷特食管本身通常不会直接引起症状，患者所经历的症状主要源自伴随的反流性食管炎及其他相关病变。最常见的是反酸和胃灼热（即烧心感），这些症状往往与胃内容物逆流入食管有关。此外，部分患者可能会感到胸骨后疼痛或上腹部不适。

随着病情的发展，如果出现食管狭窄，患者可能会经历显著的吞咽困难，这是由于食管内径变窄导致食物通过受阻所致

高清胃肠镜：早期发现和诊断的关键工具

早期食管肿瘤患者多无明显症状，早期阶段难以被察觉。胃镜检查在食管肿瘤的早期发现和诊断中起着至关重要的作用。通过胃镜检查，医生能够直接观察食管内部的情况，并可以在怀疑有病变的地方取活检，以确定是否存在肿瘤。烟台医大胃肠医院引进的进口奥林巴斯CV-290高清胃肠镜，该设备在烟台地区为数不多，其集成的放大内镜、窄带成像等多项先进技术，不仅提升了图像的清晰度，还可以更加细致地评估黏膜表面的微细结构变化，有助于早期识别出可疑病灶，提高早期肿瘤等早期微小病变的检出率。

巴雷特食管与肿瘤的关系：非必然结果

虽然巴雷特食管增加了患食管肿瘤的风险，但它并不会必然导致肿瘤的发生。巴雷特食管进展至食管肿瘤的过程往往需要数年乃至数十年的时间。尽管存在潜在的肿瘤病变风险，但并非所有巴雷特食管患者都会在短期内经历发生肿瘤病变。但由于食管肿瘤一旦发生通常预后较差，因此，在肿瘤发生之前，定期进行高质量的胃镜监测尤为重要。

认识高危因素：哪些人更容易患上巴雷特食管？

辛院长表示，以下巴雷特食管的高危人群应定期进行胃镜检查。

1. 长期胃食管反流病症状（持续时间＞5年）：这是发展为巴雷特食管最为关键的风险因素。慢性胃酸反流直接损伤食管黏膜，导致其上皮细胞类型发生变化，是形成巴雷特食管的主要诱因。

2. 年龄超过50岁：随着年龄的增长，发生巴雷特食管的风险显著增加。

3. 一级亲属有巴雷特食管或食管肿瘤的家族史：如果直系亲属中有此类疾病的患者，个体患病风险会增加。

4. 肥胖（BMI > 25 kg/m² 或腹型肥胖）：体重指数（BMI）超过25 kg/m²以及腹部脂肪过多均与巴雷特食管的风险增加有关。肥胖尤其是中心性肥胖，会增加腹内压，促进胃酸反流到食管，进而损害食管黏膜。

5. 吸烟史：烟草中的化学物质可能会削弱食管下括约肌的功能，增加胃内容物反流的可能性，同时也会降低唾液对食管的保护作用，从而加剧食管黏膜的损伤。

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