世界帕金森病日:关于帕金森病 你了解多少

水母网• 2024-04-12 14:08:43 •通讯员 王永梅 曹平

水母网4月11日讯(通讯员 王永梅 曹平)2024年的4月11日是第28个“世界帕金森病日”,今年的主题是“和谐共生,美好生活”。帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种原因未明的中老年人常见的神经系统变性疾病。烟台市奇山医院神经内科专家提醒,帕金森病目前尚无治愈方法,治疗不仅着眼于当前,还要有长远的全程管理观念。

01帕金森病的分型

帕金森病根据发病年龄分为早发性帕金森病和晚发性帕金森病。

早发性帕金森病可分为少年型帕金森病(21岁之前起病)和青年型帕金森病(21~50岁起病)。少年型帕金森病罕见,常有家族史,临床表现不典型。青年型帕金森病患者也常有家族史,发病年龄早,病情进展缓慢,少动、强直、静止性震颤相对较轻,典型的静止性震颤少见,常伴有动作和姿势性震颤;发病早期具有日间症状波动的特点,晨轻暮重,休息后减轻;常伴有局限性肌张力障碍,尤以足部肌张力障碍常见;腱反射活跃明显;智能障碍、REM期睡眠行为障碍、便秘、嗅觉减退等非运动症状相对较少,多伴抑郁;对复方左旋多巴制剂反应良好,但易出现异动症。

晚发性帕金森病患者的认知障碍发生率高,且病程进展快,认知障碍程度重。认知障碍与PD的运动症状类型也有一定关系,震颤型PD的认知功能正常或几乎正常。

02帕金森病的症状

帕金森病的症状包括多巴胺能系统损害相关的运动症状和非多巴胺能系统损害相关的非运动症状。

运动症状起病隐袭,多从一侧上肢起病,逐渐扩展到另一侧肢体。起病侧症状常重于非起病侧。主要表现为静止性震颤、肌强直、少动及姿势平衡障碍。少动或运动迟缓是所有帕金森病患者均有的症状,是帕金森病诊断的必备条件。姿势和平衡障碍出现于疾病的中晚期,对生活质量的影响最明显。行走步距变小称为小步态,可出现“冻结”步态,或慌张步态,由于平衡障碍而患者常常易于跌倒。

非运动症状可出现于帕金森病各期,包括运动症状前期。可表现为嗅觉障碍、睡眠障碍、认知及行为障碍等。其中嗅觉障碍可能是帕金森病最早出现的症状。80%~90%的帕金森病患者有嗅觉障碍,但以此作为主诉者罕见。有报道,约46%的PD患者在运动症状出现之前出现嗅觉减退

03帕金森病的治疗

PD治疗应综合治疗,包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理治疗及照料护理。药物治疗是最主要的治疗方法。

帕金森病目前尚无治愈方法,治疗不仅着眼于当前,要有长远的全程管理观念,应遵循以下原则:①细水长流,不求全效。即以相对小的剂量获得满意疗效;②从小剂量起始,逐渐增加达到合适的剂量;③不宜突然停药,以免发生撤药恶性综合征。

专家提醒,帕金森病是一种慢性进展性疾病,目前尚不能治愈。早期药物治疗可很好地改善症状,但3~5年后疗效可能会减退,如药物不能控制和改善症状,严重影响患者的生活质量时,考虑加用深部电刺激治疗。

专家简介:

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王晓芳,副主任医师,神经内科副主任,医学博士。山东省干细胞学会委员、《国际心脑血管病杂志》编委、《国际医院管理杂志》编委。擅长脑血管病(脑卒中)、神经免疫病(重症肌无力等)、锥体外系疾病(帕金森病、特发性震颤、进行性核上性麻痹、脊髓小脑性共济失调等)和痴呆(阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等)的诊治。在《中华神经科》等杂志发表学术论文10余篇。具备参加“中国帕金森病合作研究组”相关临床实验研究的资质。多次参加国家级会议青年论坛论文交流,荣获数次优秀论文二等奖。

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