咨询:申办门诊慢特病的流程是什么?
答复:参保人申办门诊慢特病,应提供身份证或社会保障卡、近一年之内的病历材料原件或有效复印件(包括住院病历或门诊病历、相关检查检验报告等)。实行有效期管理的病种,参保人应在有效期内申办。申办时提供的病历材料时限超过一年的,还需补充近期的就诊记录及相关检查检验报告,通过以下途径办理:
①定点医疗机构办理。患者在确诊的定点医疗机构医保管理办公室(医保服务专区、医保服务站)提交申办材料,经具有副主任医师以上职称的医保医师或科室主任填写《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》,医保办审核盖章、通过医保平台上传申请表及相关病历材料,按规定进行办理。
②网上办理。在异地医疗机构确诊白血病、全身各系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血、消化性溃疡、血友病、经皮冠状动脉支架植入术后、心脏移植术后、心脏瓣膜置换术后、骨髓移植术后9类疾病的患者,可通过“烟台市政务服务网”在线提交门诊慢特病申办材料,并查询办理结果。
③邮寄办理。在异地居住或异地医疗机构确诊的患者,可将申办材料通过快递等方式寄往参保地医保经办机构办理。
④医保经办机构办理。无法通过以上方式办理的参保人,可持相关证件、经确诊疾病的定点医院盖章的《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》(异地确诊的不需提供)、病历材料至参保地医保经办机构办理或委托他人代办。
咨询:男职工的未参保配偶享受怎样的生育待遇?
答复:在住院分娩时未享受其他生育报销待遇的,从原来定额补助2250元调整为住院分娩当次发生的符合医保规定的生育医疗费按照50%比例报销。新增引(流)产医疗费、计划生育手术医疗费按女职工定额支付标准的50%报销。男职工配偶不享受生育津贴待遇。
张孙小娱 衣宝萱



