医保咨询台|灵活就业人员如何挂挡缴纳医疗保险?

• 2021-06-02 16:48:27 •

水母网6月2日讯(YMG全媒体记者 杨健 通讯员 赵阳)咨询:在烟台生小孩,如何办理生育医疗费报销?需要提前报备吗?

答复:若您在烟台本地生育,无需办理其他手续,参保人员在定点医疗机构发生的生育医疗费在生育出院时即时结算,职工只需缴纳个人负担部分。生育津贴在生育出院结算医疗费后,于次月起每月月底前按月发放生育津贴到个人医保卡金融账户。

符合异地生育政策回户籍地生育的,需在生育前由所在单位在医保网上服务系统提前备案,或到参保地医保经办机构进行“异地生育登记”,生育后携带准生证、出生证明、出院记录、发票和异地生育佐证材料(如户籍地户口本复印件)回参保地医保经办机构办理生育医疗费的报销。

咨询:灵活就业人员如何挂挡缴纳医疗保险?

答复:灵活就业人员可挂挡缴纳职工基本医疗保险。初次挂档缴费的灵活就业人员需办理参保登记:关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“微医保—医保服务—掌办业务—参保登记与签约专区—灵活就业人员参保登记”,输入身份证号码、姓名、选择常住地,点击提交。灵活就业人员社保费由税务部门负责征收,可通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序、“山东税务”微信公众号、支付宝城市服务、电子税务局、山东税务APP等渠道向税务部门进行缴费。缴费成功后,缴费票据由税务部门提供。

咨询:如何申请门诊慢病就医?

答复:申办材料如下:(1)烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表。(2)根据申请病种提供由协议定点医疗机构出具的本人半年内有效住院病历复印件或门诊病历原件及复印件、各类诊断依据。

办理流程:(1)患者在具备申报审核条件的医院诊治后,符合准入标准的,在医院领取《烟台市基本医疗保险门诊慢病申请表》,并由副主任医师职称(含)以上的医保医师填写。(2)申请人将申报材料交到医院医保办审核,经医保办初审合格的进行盖章、登记备案。属于即时办结病种的,经医院医保办复核合格后即时办结并发放门诊慢病病历手册;属于非即时办结病种的,医院受理后转参保地医保中心复审,审核结果由参保地医保中心通知申请人。经审核符合门诊慢病准入标准的,在所选定的定点医疗机构发生的合规医疗费用可按比例报销。

门诊慢病患者就诊时携带《门诊慢性病病历》及本人有效证件(医保电子凭证、身份证或社保卡),到选定的协议医疗机构就医。就医时的门诊费用仅承担个人自付部分,其余部分由协议医疗机构与医保经办机构按规定结算。

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