于海婷

案 例

刘某 男 37岁，烟台开发区，2020年6月13日

初诊

患者自述多饮多食多尿伴进行性消瘦一年，焦虑，早泄，怕热多汗，大便不成形，舌淡红苔薄黄，脉细数。测空腹血糖15．9mmol／L

诊断：消渴症 脾肾两虚

治疗：益气健脾 滋阴补肾

方药：七味白术散合六味地黄丸加减

党参15g 炒白术12g 茯苓12g 香附10g 葛根10 甘草6g 白芍10g 熟地15g 炒山药10g 山茱萸10 丹皮10g 郁金10g

二诊

服药一周，2020年6月21日二次来诊，患者自诉多饮多食多尿明显减轻，焦虑减轻，怕热、多汗、早泄症状明显好转，大便不成形减轻，偶见完谷不化。测空腹血糖：8．9mmol／L

方药： 党参15g 炒白术12g 茯苓12g 香附10g 葛根10 甘草6g 白芍10g 熟地15g 炒山药10g 山茱萸10 丹皮10g 郁金10g 炒薏米15g 炒麦芽15g 鸡内金10g

三诊

服药一周，2020年6月29日三次来诊，患者自诉无多饮多食多尿症状，情绪稳定，无明显早泄症状，大便正常，测空腹血糖：6．8mmol／L

继续服用上方。

三周后症状基本消失

测空腹血糖6．2mmol／L

王某  男 46岁 蓬莱 2019年3月12来诊

患者自述阵发性心前区刺痛伴胸闷2年，烦躁易怒，因暴怒或劳累而加重，日久不愈，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。

诊断：胸痹 心血瘀阻

治疗：血府逐瘀汤加减 桃仁12g 红花9g 当归9g 生地黄9g 牛膝9g 川芎6g 桔梗各6g 赤芍6g 枳壳6g 甘草6g 柴胡6g 丹参15g 郁金10g。服药一个月后复诊，患者自诉无心前区刺痛，无胸闷。

夏某 女 64岁 福山区

2018年6月5日初诊 患者自述一年半前因丈夫去世出现焦虑不安，易受惊吓，独处时情绪低落，全身无力，失眠健忘，去医院诊断为焦虑抑郁症。

诊断：郁证 心脾两虚

治疗：归脾汤加减

党参12 白术12 黄芪30 当归12 茯苓12 远志10 酸枣仁12 龙眼肉10 木香9 生姜3片，红枣6枚 炙甘草10g 郁金10g 香附10g 佛手10g 服药20天后复诊，上述症状消失，情绪稳定，痊愈。

季某 男 63岁 福山区

患者自述脑血栓8年，现左侧肢体活动不灵，口舌歪斜，言语不利，，面色无华，全身无力，双足麻胀。

诊断：中风 气虚血瘀

治法：益气扶正 活血化瘀

方药：补阳还五汤加减

生黄芪30 当归10g 赤芍15g 地龙10g 川芎15g 红花10g 桃仁10g 绞股蓝10g 白术15g。患者服用40剂后，左侧肢体活动不灵明显好转，言语较前流利，全身有力，双足无麻胀感。