幽门螺杆菌,不可不知的10个真相——烟台医大胃肠医院专家课堂

烟台医大胃肠医院• 2022-08-12 09:06:51 •张中才

幽门螺杆菌(简称Hp),一个时常冲上热搜的网红菌,现在越来越多的人知道,它不但与胃炎、消化性溃疡息息相关,还与胃癌有着紧密联系,并且它还传染。

尽管如此,依旧有许多人对它一知半解。因此,今天烟台医大胃肠医院特聘专家陈坤副主任医师,就从专业的角度,详细讲讲大家最关心的几个问题以及常见的认识误区。

一、口臭、屁臭,就是感染了幽门螺杆菌?

不一定,大多数幽门螺杆菌感染者常无症状,若不是体检发现,自己都不知道。

烟台医大胃肠医院陈坤主任介绍说,口臭主要来自于口腔细菌对食物残留、唾液蛋白的发酵,龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病,胃肠道疾病,食物药物及重金属中毒等等。虽然幽门螺杆菌也可在口腔中生存,并可能引起口臭,但并不能以此判定就是感染了Hp。

屁臭主要来自肠道菌群发酵食物产生的硫化物,食物中含硫的多少才是决定臭味的关键,与幽门螺杆菌没有关系。

二、我没不舒服,吃好喝好,是不是不用管它?

错!

幽门螺杆菌感染后,100%会发生胃黏膜活动性炎症,其中70%无症状,但是无症状不代表没有病。据临床研究发现,100%感染者均可出现慢性活动性胃炎,若放任不管,大约5%~10%的患者可能会出现消化不良,约15%~20%的患者可能会出现消化性溃疡,约1%的患者可诱发胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。此外,它还可引发数十种胃外疾病,如缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

因此,一旦发现感染了幽门螺杆菌,不能置之不理,应及时根除治疗。

三、吃大蒜能杀灭幽门螺杆菌?

不能!

尽管大蒜中含有大蒜素,对细菌具有一定的杀灭和抑制作用,但目前临床上并没有资料证明吃大蒜可以杀死幽门螺杆菌。另外,要特别注意,大蒜属于刺激性食物,若幽门螺杆菌感染者经常过量食用,不但看不到效果,反而会损伤胃黏膜,加重病情。

四、牙膏能杀灭幽门螺杆菌?

不能!

首先,幽门螺杆菌位于人的胃中,在人体胃部定居,并不断生长、繁殖,而牙膏只能用来清除口腔中的病菌,并不能杀灭胃内的幽门螺杆菌;其次,即使口腔中含有幽门螺杆菌,也是少量的且它们也是存活不了多久的,只有胃才是幽门螺杆菌最适合居所。

目前,市面上合法功效的牙膏只有三种:防龋、抗炎、抗过敏。除此之外,一些宣传有特殊功效的牙膏都是假的,大家要擦亮眼睛,不要被骗。

五、长期吃益生菌能根除幽门螺杆菌?

并不能!

研究表明,益生菌的主要作用是缓解抗菌药物带来的肠道菌群紊乱,减轻不良反应,是用来辅助治疗幽门螺杆菌感染,若长期单独服用益生菌是根除不了Hp的。

六、幽门螺杆菌如何检测?

呼气试验(碳13或碳14)是临床上最常应用的非侵入性试验,具有检测准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。

其他检测方法包括血清学检查(抽血)、粪便抗原检测比较少用。

在做胃镜过程中通过活检也可以检测幽门螺杆菌,但由于有创,一般不太采用。

七、查出有抗体,就有免疫力了不会感染吗?

并不能!

检查幽门螺杆菌确实有一种抽血查Hp抗体的方法,但要注意的是:

1、即使Hp抗体呈阳性,也不代表对Hp产生了免疫力,这种抗体并不能保护人体避免再次感染;

2、如果结果是阳性,仅代表曾经感染过,不能证明是现症感染。意思就是,你根除成功后,抗体也是阳性的,所以这种检查方法不能用于治疗后的复查;

3、如果是阴性,那么可判定没有感染。

八、幽门螺杆菌怎么治疗?怎么才算根治?

清除幽门螺杆菌通常采用口服药物,也就是口服四联药物来进行治疗,一般为10~14天疗程。但如果幽门螺杆菌耐药的话,四联疗法就不太管用了,目前烟台医大胃肠医院的中西医结合治疗,可有效解决幽门螺杆菌耐药的问题。

四种药物包括有一种质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等;两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素、及喹诺酮类抗生素等,选择其中两种抗生素即可;一种铋剂包括枸橼酸铋钾或胶体果胶铋。

用药治疗一个疗程后,停药1个月再次通过呼气试验,结果为阴性,即为成功根除。

九、治好了也很容易复发?

不完全正确!

众所周知,幽门螺杆菌可通过口口途径传播。在中国,由于独特的饮食习惯,很难做到西方那样的分餐,甚至推广公勺公筷都很困难。那么,被感染的机会似乎无处不在,几乎无法预防,那还治疗它干嘛?

事实上并非如此!很多人感染幽门螺杆菌是在幼年时期,甚至是婴儿时期,相对来说成人不是易感人群。所谓的复发,很大一部分是上次根本没根除成功。所以,对于成人根除后的复发率是很低的。

但是,还需注意预防,尤其有萎缩性胃炎、胃癌家族史等高危人群,根除后,还应每年复查。

十、根除幽门螺杆菌就不会患胃癌了?

烟台医大胃肠医院陈坤主任表示,诱发胃癌的因素很多,如长期吸烟,饮酒,摄入腌制、熏制、煎炸、烧烤、辛辣等不健康食物,而幽门螺杆菌感染只是其中一个因素。所以,不能说根除Hp后就一定不会患癌,但可大大降低胃癌发生率,尤其是对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益,可使胃癌风险降低34%。


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