水母网6月3日讯（通讯员 王永梅 曹平）《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出我国幽门螺杆菌人群感染率近 50%，意味着约有 7 亿人胃中藏有幽门螺杆菌，而 70%的胃癌都和幽门螺杆菌有关。什么是幽门螺杆菌感染？检测方法有哪些？又该怎么治疗呢？听听奇山医院消化内科专家怎么说。

01什么是幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌(Hp)感染是一种感染性疾病，与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除Hp感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。一项随机对照试验结果显示，在Hp感染根除治疗后15年的随访中，Hp感染根除治疗可使胃癌发生风险降低40%。所以幽门螺杆菌感染是应该进行根除治疗的。

这里需要注意的一点是，幽门螺杆菌感染往往是家庭聚集性的，所以，如果家庭成员中有人发现有Hp感染，家庭中其他成员也应该进行检测，如有阳性者应同时进行治疗，另外还要注意实行分餐制，避免家庭成员之间的相互传染。同样地，在外聚会就餐也应该实行分餐制或使用公筷与公勺。

02幽门螺杆菌的检测方法有哪些？哪种方法更可靠呢？

目前幽门螺杆菌检测方法有很多种，一般认为呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的金标准。且呼气试验是一种无创性检查方法，患者舒适度较高，更容易被接受。

抽血化验幽门螺杆菌主要是查血清中的幽门螺杆菌抗体，如果抽血化验阳性的话，对于从未治疗过幽门螺杆菌感染的病人来说，可以认为是幽门螺杆菌感染者，因为幽门螺杆菌感染者如果不经过抗感染治疗，一般是不能自愈的，所以，这些患者可以进行根除治疗，但如果该患者既往曾经进行过幽门螺杆菌的根除治疗，那也有可能是既往感染者而非现症感染者，这种情况下，建议应该进一步进行呼气试验检查。

胃镜检查幽门螺杆菌一般是采用活检的方法，钳取一小块胃粘膜进行快速尿素酶反应检测。快速尿素酶反应检测阳性一般应认为是现症的幽门螺杆菌感染，但这种方法的假阴性较多，也就是说很容易漏诊，曾经有人研究过，只钳取胃窦黏膜进行检测，幽门螺杆菌感染的检出率只有40%左右，如果同时钳取胃窦和胃体的黏膜进行检测，检出率可提高到80%左右。

病理检查幽门螺杆菌也是通过胃镜活检进行病理切片，通过染色的方法检查幽门螺杆菌，如果阳性的话，也可以确定是存在幽门螺杆菌感染，但和快速尿素酶反应检测方法一样，也是存在取样误差，容易出现假阴性的情况。

粪便幽门螺杆菌抗原检测也是比较可靠的一种检验方法，与呼气试验有较好的一致性。

03发现幽门螺杆菌阳性后怎么治疗呢？

幽门螺杆菌的根除治疗一定要去正规医院的消化内科进行治疗。一般采用含铋剂的四联疗法，疗程14天。由于抗生素耐药率的逐渐升高，Hp感染根除成功率不断降低。我国克拉霉素和左氧氟沙星耐药率为20%~40%，甲硝唑耐药率为60%~90%。所以应该根据当地的抗生素耐药情况和既往用药史来选择适当的抗生素，争取一次性根除。

专家简介：

金博，主任医师、教授、博士后，博士生导师，全军知名专家。烟台市奇山医院消化内科主任。曾任解放军总医院（301医院）消化内科医学部主任医师，美国国立卫生研究院(NIH)博士后研究员，师从2020年诺贝尔医学奖获得者Harvey J. Alter博士，日本富山医科药科大学第三内科客座研究员。

擅长：

消化系统疑难病的诊治。

在慢性胃炎、慢性便秘、功能性消化不良、消化性溃疡及肿瘤诊治与早筛、胃幽门螺杆菌感染根除、肠道菌群失调、炎症性肠病、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎等消化系统疾病的诊治具有独到见解和丰富的临床经验。

在消化内镜技术的应用和治疗方面具有很深的造诣，尤其在内镜下消化道异物取出术、胃石症内镜下碎石术、食管狭窄扩张术及食管支架置入术、内镜下胃肠道息肉切除术、黏膜下肿物内镜下套扎术、内镜下黏膜切除术、经内镜黏膜下肿物剥离术、经皮穿刺内镜下胃造瘘术等具有丰富的经验。

学术兼职及成果：

国家自然科学基金同行评议专家，国家科技专家库入库专家，北京市自然科学基金项目会评专家，北京市医疗事故鉴定专家。

美国《临床胃肠病和治疗杂志》主编，《世界华人消化杂志》常务副主编，兼任40余个英文专业期刊的编委，6个国内统计源期刊的编委，10个国外SCI专业期刊的审稿人。

承担国家自然科学基金等科研课题6项，曾获得The Sentinel of Science award, USA. (美国科学前哨奖)、Fellows Award for Research Excellence (FARE), National Institutes of Health (NIH), USA（美国国立卫生研究院优秀博士后研究奖）、军队科技进步奖、军队医疗成果奖等6项科技奖项。发表SCI论文18篇，中文统计源期刊论文39篇，参编英文专著1部，中文专著3部。