查幽门螺杆菌,选“金标准”——烟台医大胃肠医院呼气试验

烟台医大胃肠医院• 2022-09-08 09:26:09 •张中才


俗话说“病从口入”,对于胃来说更是如此。现已证明慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃相关淋巴瘤、胃癌等疾病的发生都可归结于幽门螺杆菌感染。因此,检查和治疗幽门螺杆菌是预防胃癌的重要措施。

检测幽门螺杆菌感染的方法有哪些?

烟台医大胃肠医院特聘专家、原新加坡东方国际医院首席消化内科专家陈坤副主任医师介绍说,目前查幽门螺杆菌感染的检测方法主要有两大类:侵入性和非侵入性。前者需要在胃镜下钳取一点组织来做检查,由于有创,一般不太采用,后者则无需胃镜协助。

非侵入性检测方法有:尿素呼气试验(碳13或碳14)、血清Hp抗体检测(抽血)、粪便Hp抗原检测、分泌物(尿液、唾液)Hp抗原试验等。后三者比较少用,现在临床上最常用的是烟台医大胃肠医院引进的碳13或碳14尿素呼气试验,由于其准确率近百分百,以及无痛、无创、快速、简便、安全、无交叉感染的优点,是国际上公认的诊断幽门螺杆菌感染的金标准。

碳13和碳14哪个检测更好?

用同位素C13标记的称作碳13尿素呼气试验,用同位素C14标记的称作碳14尿素呼气试验,两种试验方法与作用类同,准确度基本一样。

碳13是稳定性同位素,需用质谱仪或光谱仪进行检测,费用较高;而碳14是放射性同位素,可使用液体闪烁计数仪检测,相对价格低廉。

二者的所属人群也有差别。虽然碳14的辐射量极其微量(相当于一次胸部X线拍片的1/60),对人体的损害是忽略不计的,但依然不推荐用于备孕者、孕妇、哺乳期女性及儿童,而碳13适用于任何人群。

所以,二者各有优势,不存在哪个绝对更好,大家可以根据操作的理解能力、自身能接受的费用以及所属人群等方面进行选择。

幽门螺杆菌呼气试验有哪些注意事项?

①抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)替丁类等幽门螺杆菌敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药服用者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一个月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。

②检查前要空腹或者在餐后3小时进行,采气前及过程中不能饮水、谈话、抽烟。

③头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

幽门螺杆菌呼气试验如何操作?

①温水吞服一粒尿素胶囊,静坐15分钟。

②将吹气嘴套在呼气卡上,吸一口气,然后口含吹气嘴平缓吹气,反复进行,待指示卡颜色由蓝色变成白色即完成采样。(注:吹气过程中如觉得憋闷,可停歇片刻后继续吹气, 切记吸气时必需将吹气嘴拿开。)

③呼气收集完成后,25分钟即可拿到结果。

呼气试验如何判定是否感染了幽门螺杆菌?

碳13呼气试验的正常值为0~4dpm,如果检查结果小于4dpm,则为阴性,说明未感染幽门螺杆菌;如果大于4dpm,则为阳性,说明感染了幽门螺杆菌。

碳14呼气试验的正常值为0~100dpm,如果检查结果小于100dpm,则为阴性,说明未感染幽门螺杆菌;如果大于100dpm,则为阳性,说明感染了幽门螺杆菌。

感染了幽门螺杆菌应如何治疗?

目前,清除幽门螺杆菌通常采用四联疗法,四种药物具体包括一种铋剂(如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等)、一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等)以及两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等)。该疗法一般为10~14天疗程,一个疗程后,需停药1个月再行呼气试验检测,以确定是否治疗成功。

如果幽门螺杆菌耐药的话,四联疗法就不太管用了。。

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