直肠里竟发现胃黏膜:烟台医大胃肠医院门诊故事

烟台医大胃肠医院• 2022-08-29 09:29:59 •张中才

“什么?我腹痛竟然是这个原因?”日前,因腹痛多日来烟台医大胃肠医院就医的李女士,经肠镜检查在直肠处发现胃黏膜,被诊断为胃黏膜异位。

看到这,想必大家跟李女士有同样的疑问,胃黏膜怎么会跑到直肠?胃黏膜异位是个什么病?很严重吗?患有该病要如何治疗?

对此,来听烟台医大胃肠医院特聘专家、原北京朝阳医院消化内科专家赵丽惠副主任医师一一解释:

一、什么是胃黏膜异位

胃黏膜异位,顾名思义就是指胃黏膜组织在胃体之外的组织器官上生长,是一种罕见的先天性胚胎残余病变。

胃黏膜异位可以发生在身体的许多部位,从口腔到直肠,大多发生于食管和回肠末端,也会出现在胆囊、胰腺、膀胱以及未闭锁的脐尿管内等位置。

二、病因

目前,胃黏膜异位的病因尚未完全明确,大多认为与先天发育异常有关。

三、临床表现

胃黏膜异位症大多没有明显的临床症状,多是在胃镜或者肠镜检查时被发现。部分患者可能会出现异位胃黏膜泌酸功能相关症状,如恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹部胀满不适等表现,然而这些都是相对较轻且易于忽视和混淆的症状。

此外,它还可能出现溃疡、出血、穿孔等类似于胃溃疡的病变,甚至异位的胃黏膜可恶变为腺癌。

四、诊断

胃肠镜检查和活检病理是诊断胃黏膜异位的主要手段。

但是,常因内镜医生对该病缺乏认识及位置原因(如食管胃黏膜异位常发生于食管1/3段,近环咽肌水平,位置较高),而容易出现漏诊。

提高检出率的关键,不仅医生要有丰富的内镜临床经验,还要选用更先进的胃肠镜设备和精细的内镜检查技术。

而这三者,烟台医大胃肠医院全部具备。在“医大”做胃肠镜检查的医生,全部是拥有20年以上操作经验、具有中高级职称的行家里手,如烟台市中医院原业务院长、主任医师辛献运,辽宁中医药大学附属医院原内镜中心副主任卢霞等。

“医大”的胃肠镜是更先进的奥林巴斯CV290高清型无痛胃肠镜。它是新一代产品,问世两年多,该新型设备配备有白光放大、高倍放大、窄带成像(又称电子染色内镜)、色素4种内镜,图像清晰度更高,看得更清楚,大大提高微小病变的检出率。

“医大”的检查技术是精细胃肠镜检查技术,不走马观花、不敷衍了事,区别于三五分钟的普通检查,精细胃肠镜的检查时间更长,每个部位至少要在白光放大内镜及窄带光内镜下观察2次以上,如发现可疑病变会采用染色剂高倍放大精查,最大程度减少漏诊。

五、治疗

一般来说,如果患者没有出现任何临床症状,不影响正常生活,可以动态观察,不予特殊治疗。

如果胃黏膜异位合并肠化,或症状明显,精神心理压力很大,或可疑癌变,则可以选择内镜微创治疗。治疗方法建议选择氩气刀治疗,因为氩气刀是一种新型的非接触式的内镜下电凝技术,安全度更高、手术时间短、对组织损伤微小,不易导致穿孔、出血、粘连等并发症。

总之,烟台医大胃肠医院赵丽惠主任表示:发现胃黏膜异位不能笼统说不予处理,也不要整日忧心忡忡、寝食难安。是否治疗,需要具体问题具体分析,采用何种治疗方法,需要医生根据患者病情的具体情况而选择。


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