水母网6月22日讯（通讯员 高源华 周兰兰）据统计，我国成人慢性肾脏病（CKD）患病率高达10.8%，患病人数已高达1.3亿之多。CKD患者是心血管疾病的高危人群，相关研究显示心血管疾病是导致CKD患者死亡的首位原因，占CKD患者死亡的44%-51%。烟台业达医院血液净化科提醒：慢性肾脏病危害大，高危人群要注意。

CKD高危人群有哪些？

CKD发病隐匿，早期不易被觉察，因此，定期查体是预防及发现早期肾损伤的关键。

CKD高危人群建议每年至少进行一次CKD筛查：

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）:可判断尿液中是否存在白蛋白，帮助人们发现肾脏早期损伤。

血清肌酐（Cr）:是估算肾小球滤过率（GFR）的常用指标，反应肾脏功能。

CKD患者肾功能会随时间逐渐下降，若不积极干预，最终将发展为慢性肾衰竭（俗称“尿毒症”），需依赖肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）来维持生命。因此，重视早期诊治及病情监测，加强对CKD疾病进展高危因素的日常管理，是延缓疾病进展、改善临床预后的关键。

CKD进展防治策略一：控制白蛋白尿

定期规范监测尿白蛋白水平，控制达标很重要。

糖尿病肾病患者应控制在：尿白蛋白<30mg/d;

非糖尿病患者应控制在：尿蛋白<300mg/d。

日常生活多注意，努力延缓肾损伤：

加强体育锻炼，提高免疫力；

规律作息，避免疲劳，防止呼吸道感染；

放松心情，避免情绪紧张。

CKD进展防治策略二：控制高血糖

研究显示，25%-40%糖尿病患者会出现肾脏受损害；5%的2型糖尿病患者在确诊时已存在肾损伤。因此，规范日常血糖监测，定期行并发症筛查很重要。

血糖控制达标很重要：糖化血红蛋白目标值为7%。

日常生活需注意：

根据自身情况制定合理、规律、适度的运动；

饮食以低盐、低脂、低蛋白为原则，适量补充维生素C、维生素B以及叶酸；

控制体重，戒烟。

CKD进展防治策略三：控制高血压

高血压可导致肾损害，加速CKD进展，研究显示：血压每增加10mmHg，发生肾衰竭或死亡的风险增加11%。因此，控制高血压至关重要！

血压达标要求：

尿蛋白≤30mg/d时：维持收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHg。

尿蛋白>30mg/d时：维持收缩压≤130mmHg,舒张压≤80mmHg。

日常生活需注意：

减少钠盐摄入，食盐摄入量应<6g/d；

控制体重在正常范围内，戒烟限酒；

选择合适的降压药，个体化治疗。

CKD进展防治策略四：控制血脂异常

血脂异常可损伤肾小球细胞和肾小管间质，最终导致肾小球硬化和肾间质纤维化。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标很重要：

轻中度CKD 患者：LDL-C<2.6mmol/L;

重度CKD 患者、CKD 合并高血压或糖尿病患者：LDL-C<1.8mmol/L。

定期复查血脂以指导治疗及及时了解血脂控制及治疗耐受情况。

开始药物治疗时：6周内复查血脂，血脂达标后可6-12个月复查一次。更换降脂药物或调整剂量后，也应在6周内复查。

日常生活需注意：

控制饮食、改善生活方式：

减少胆固醇、脂肪摄入，控制体重，加强锻炼，戒烟限酒。

CKD进展防治策略五：控制血尿酸

高尿酸可引起急性肾损伤、CKD及尿酸结石，并加速CKD 进展。

如何预防和控制高尿酸？

定期监测血尿酸，建议每3-6个月检测一次；

积极治疗，控制尿酸达标：

尿酸性肾病患者：<360umol/L;

有痛风发作的患者：<300umol/L;

血尿酸>480umol/L时需要干预治疗。

日常生活需避免刺激性因素：

避免发作性诱因：高嘌呤饮食、酒精、劳累、寒冷、腹泻等；

尽量避免使用升高嘌呤的药物。

CKD进展防治策略六：饮食管理

限制蛋白质摄入的同时保证热量摄入，防止营养不良；

合理计划餐次及能量、蛋白质分配：定时定量进餐，均分三餐中的蛋白质。

营养均衡，注意磷、钾的摄入；

限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量；

选用含淀粉的食物（马铃薯、白薯、南瓜等）替代普通主食；

需限磷饮食时，慎选动物内脏、坚果类、各种含磷的加工食品等；

需限钾饮食时，慎选高钾水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

CKD进展防治策略七：加强锻炼，调节心情。

运动适合以有氧运动、抗阻运动、柔韧/灵活性训练为主。

一颗积极向上的心态是抵抗各种疾病的良药，CKD患者心理状态对疾病的预后有着极大的影响并且与死亡直接相关。当患有CKD 时，应加强对疾病的认识，提高依从性，切记“讳疾忌医”或“病急乱投医”，以免耽误疾病的诊治。

健康的心态是最好的医生！！